Escrito pela equipe Minha Tireoide Atualizado em como produzimos e revisamos
Medicamentos antitireoidianos
Reduzem a produção de hormônio da tireoide hiperativa, com metimazol como primeira escolha na maioria dos casos.
Para quem costuma ser indicado
- Doença de Graves recém-diagnosticada
- Preparo da tireoide antes de cirurgia ou iodo radioativo
- Pessoas que preferem tentar controlar a doença sem procedimento definitivo, quando o quadro permite
- Primeiro trimestre de gravidez com hipertireoidismo, com escolha específica de medicamento
Como funciona
O tratamento consiste em tomar um antitireoidiano, geralmente metimazol, que bloqueia a fabricação de hormônio novo pela tireoide. O estoque de hormônio já pronto continua sendo liberado por um tempo, então o efeito sobre os sintomas aparece de forma gradual, ao longo de semanas.
A dose é ajustada com base em exames de sangue repetidos, e o objetivo inicial costuma ser reduzir os níveis de hormônio até a normalidade, com reavaliações frequentes no começo do tratamento.
Depois de um período de tratamento, que costuma se estender por um a dois anos em doença de Graves, o médico avalia se há chance de remissão, situação em que a tireoide volta a funcionar de forma equilibrada mesmo sem o medicamento. Quando isso não acontece, ou quando a doença retorna, as alternativas incluem manter o antitireoidiano por mais tempo, partir para iodo radioativo ou considerar cirurgia.
O que esperar
- 1 A melhora dos sintomas costuma ser gradual, notada ao longo de algumas semanas, não de imediato.
- 2 Exames de sangue frequentes no início, incluindo função da tireoide e, periodicamente, hemograma e função hepática.
- 3 Febre alta ou dor de garganta durante o tratamento são sinais de alerta que pedem avaliação médica imediata, por conta do risco raro de queda das células de defesa do sangue.
- 4 Depois de estabilizado, o intervalo entre consultas e exames costuma se espaçar.
- 5 Ao final de um período de tratamento, o médico discute com o paciente se há indício de remissão ou se outra abordagem, como iodo radioativo ou cirurgia, faz mais sentido para o caso.
Acompanhamento
- TSH, T4 livre e, às vezes, T3 são checados com frequência no início, para guiar o ajuste da dose.
- Hemograma é solicitado periodicamente pelo risco raro de agranulocitose, além de sempre que houver febre ou dor de garganta inexplicadas.
- Função hepática entra no acompanhamento, com atenção redobrada em quem usa propiltiouracil.
- Depois de estabilizado, o ritmo de exames tende a se espaçar para poucas vezes por ano.
Perguntas frequentes
O antitireoidiano cura a doença de Graves?
Por que os exames são tão frequentes no começo?
Quanto tempo dura o tratamento?
Preciso interromper se tiver febre?
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Esta página é educativa. Ela ajuda você a entender o que está no seu exame ou laudo, mas não substitui a avaliação de um profissional de saúde e não serve para fechar diagnóstico.
Medicamentos envolvidos
Outros tratamentos
Referências e revisão
- Guidelines for the Diagnosis and Management of Hyperthyroidism
- Diretrizes em hipertireoidismo
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