Tireoide ou menopausa? Sintomas que se sobrepõem

Os sintomas que se confundem

Cansaço, ganho de peso, alteração de humor, insônia e irregularidade menstrual aparecem tanto na transição para a menopausa quanto no hipotireoidismo. Não é coincidência: os dois quadros afetam sistemas parecidos, e a faixa etária em que a menopausa costuma acontecer, entre os 45 e os 55 anos, é também a faixa em que doenças autoimunes da tireoide se tornam mais comuns.

O resultado prático é que muita mulher passa por essa fase da vida sem saber se o que sente vem da queda natural de estrogênio, de uma tireoide que desacelerou, ou das duas coisas ao mesmo tempo.

Como se distingue

A forma confiável de separar os dois quadros é o exame de sangue. TSH e T4 livre alterados apontam para a tireoide, independentemente do que a idade ou o padrão menstrual sugiram. TSH e T4 livre normais, por outro lado, não descartam totalmente a tireoide, mas tornam bem menos provável que ela explique o quadro todo.

A forma confiável de separar os dois quadros é o exame de sangue.

Sintomas isolados não bastam para essa distinção. O cansaço da menopausa e o da tireoide são, na prática, indistinguíveis sem exame; o mesmo vale para o ganho de peso e a alteração de humor.

Quando investigar a tireoide na perimenopausa

Não existe uma regra fechada de quando pedir TSH nessa fase, mas queixas persistentes, que não melhoram com o manejo padrão dos sintomas da menopausa, ou que vêm acompanhadas de alterações no colesterol, na frequência cardíaca ou na pele, costumam justificar a investigação.

Histórico familiar de doença de tireoide e a idade acima de 50 anos também pesam a favor de rastrear, mesmo sem sintomas muito marcados, dado quão comum a disfunção tireoidiana se torna nessa faixa etária.