TI-RADS explicado
Uma escala que organiza o risco de um nódulo de tireoide a partir das características vistas no ultrassom, não do resultado final.
TI-RADS é a sigla de Thyroid Imaging Reporting and Data System, um sistema que pontua nódulos da tireoide a partir de cinco características vistas no ultrassom: composição, ecogenicidade, forma, margens e a presença de calcificações. Cada característica soma pontos, e a soma final coloca o nódulo em uma de cinco categorias, de TR1 a TR5, que orientam se o caso pede apenas acompanhamento ou se a punção (PAAF) entra em consideração.
Não existe um único TI-RADS. O sistema mais usado no Brasil é o ACR TI-RADS, americano, mas também circulam o EU-TIRADS, europeu, e o K-TIRADS, coreano. Eles avaliam critérios parecidos, mas não pontuam da mesma forma nem usam os mesmos limiares de tamanho para indicar punção — por isso vale conferir no seu laudo qual sistema o radiologista usou antes de comparar o resultado com o de outra pessoa.
As cinco categorias
Do risco mais baixo (TR1) ao mais alto (TR5).
Categoria do ACR TI-RADS reservada para nódulos sem nenhuma característica de risco, com conduta mais simples entre todas as classes.
O risco de malignidade estimado para essa categoria fica abaixo de 2%, próximo de zero na maioria das séries publicadas. Vale lembrar que esses números vêm de estudos com metodologias diferentes, então servem como referência ampla, não como probabilidade exata para um nódulo específico.
Categoria do ACR TI-RADS para nódulos com uma característica de baixo peso, sem indicação de punção independente do tamanho.
O risco estimado de malignidade nessa categoria também fica abaixo de 2%, semelhante ao da categoria TR1. A diferença entre as duas é técnica, não uma diferença relevante de risco real.
Categoria intermediária do ACR TI-RADS, em que o tamanho do nódulo passa a pesar diretamente na decisão entre acompanhar e puncionar.
Estudos que validaram o ACR TI-RADS relatam risco de malignidade estimado entre 4% e 9% para essa categoria, uma faixa baixa mas não desprezível. Os números variam entre publicações, porque os critérios de inclusão dos estudos não são idênticos.
Categoria do ACR TI-RADS em que a punção passa a ser considerada em nódulos menores, por reunir mais de uma característica de risco.
O risco de malignidade estimado para essa categoria fica descrito na literatura entre aproximadamente 9% e 20%, uma faixa que já justifica investigação mais próxima na maioria dos protocolos. Ainda assim, a maior parte dos nódulos TR4 investigados por punção retorna resultado benigno.
Categoria mais alta do ACR TI-RADS, reservada para nódulos que reúnem várias características de risco ao mesmo tempo.
O risco de malignidade estimado nessa categoria passa de 20% e pode ser bem mais alto conforme a pontuação sobe, chegando a faixas expressivas nos estudos publicados. É a categoria com maior chance de resultado maligno na punção, ainda que uma parte dos nódulos TR5 também retorne benigna.
Esta página não classifica o seu nódulo
O TI-RADS existe para o radiologista, olhando as imagens do seu exame, decidir a categoria. Nenhuma descrição genérica aqui substitui essa avaliação — o objetivo é só ajudar você a entender o que a categoria escrita no seu laudo significa, e quais perguntas fazer a partir dela.
Esta página é educativa. Ela ajuda você a entender o que está no seu exame ou laudo, mas não substitui a avaliação de um profissional de saúde e não serve para fechar diagnóstico.